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martes, 3 de mayo de 2011

Las visitas médicas en grupo pueden ser viables para la enfermedad de Parkinson


Citas medicas en grupo, donde los médicos pueden ver a varias personas durante un tiempo más prolongado pueden ser viable para la enfermedad de Parkinson, según un nuevo estudio publicado en la edición online Neurology®, la revista médica de la Academia Americana de Neurología (AAN).
Durante las visitas en grupo se han observado beneficios para las personas con otras enfermedades crónicas, pero no han sido evaluadas para las personas con enfermedad de Parkinson. Las visitas en grupo permiten que los pacientes pasen más tiempo con su médico de lo que lo harían en citas individuales y durante ese tiempo los médicos pueden proporcionar más educación sobre el manejo de la enfermedad.
El estudio aleatorio y controlado comparó a las personas que reciben sus cuidados normales de su doctor, con las personas que reciben atención a través de visitas en grupo con su médico de cabecera durante un año.
Entre los que recibieron su tratamiento habitual había citas de 30 minutos con su médico cada tres-seis meses. Las visitas en grupo duraron 90 minutos y se llevaron a cabo cada tres meses. Durante la visita se realizaba una introducción, las actualizaciones de los pacientes, y una sesión educativa sobre un tema elegido por los participantes. Hubo un tiempo asignado para las preguntas de los pacientes o los cuidadores y citas individuales de 10 minutos con el médico antes o después de la visita en grupo para las preocupaciones individuales.
De los 30 participantes del estudio, 27 o 90 por ciento, completaron el estudio, junto con 25 o 93 por ciento de los 27 médicos participantes. Al final del estudio, no hubo diferencia en relación a la calidad de vida entre aquellos que recibieron la atención habitual y los que participan en las visitas en grupo.
A los participantes se les preguntó si preferían las visitas en grupo o la atención individual al final del estudio. De los 14 grupos de visitantes que respondieron, ocho prefería la consulta en grupo, cinco atención habitual, y a uno le era indiferente. De los que recibieron la atención individual respondieron, cinco preferían las visitas de grupo, seis la atención habitual, y tres estaban indecisos. Ninguno de los participantes declaró haber incurrido en cuestiones de confidencialidad.
El autor del estudio E. Ray Dorsey, MD, MBA, de la Johns Hopkins University School of Medicine en Baltimore, MD, y un miembro de la Academia Americana de Neurología, dijo que las visitas en grupo tienen potencial para hacer frente a las limitaciones de los grupos de apoyo y las visitas tradicionales médico.
"Si bien ambos grupos de apoyo y las visitas tradicionales tienen ventajas claras, una encuesta a los afectados con párkinson demostró que desean un líder en el grupo creíble para sus grupos de apoyo y más información para ellos y sus médicos acerca de su enfermedad", dijo. "En las visitas en grupo se pueden superar estas limitaciones, también le dan a los médicos la oportunidad de observar a sus pacientes por un período de tiempo más largo y apreciar las características de la enfermedad, tales como las fluctuaciones en sus síntomas y la somnolencia durante el día que no fácilmente se pueden apreciar en una rutina de 20-30 minutos por consulta. "
Dorsey señaló que las visitas en grupo puede plantear cuestiones de logística, tales como la necesidad de una gran sala y las dificultades de programación. Dijo que el riesgo de la falta de un examen individual podría llevar a los médicos a problemas sutiles, pero pueden resolverse mediante el uso de un modelo híbrido alternando el grupo y las citas individuales.
Stephen G. Reich, MD, de la Universidad de Maryland Escuela de Medicina de Baltimore, MD, quien no participó en el estudio y escribió un editorial acompañante, señaló que los participantes del estudio tenían EP de leve a moderada, lo que sugiere que las personas con enfermedad más avanzada pueden estar menos dispuestas a renunciar a citas individuales.

The Doctor Will See All of You Now? Group Doctor Visits May Be Feasible for Parkinson's Disease

Group appointments where doctors see several people for a longer time may be feasible for Parkinson's disease, according to a new study published in the April 27, 2011, online issue of Neurology®, the medical journal of the American Academy of Neurology (AAN).
Group visits have shown benefits for people with other chronic conditions, but have not been evaluated for people with Parkinson's disease. Group visits can allow patients more time with their doctor than they might have with individual appointments and more time for doctors to provide education on managing the disease.
The randomized, controlled study compared people receiving their normal care from a physician to people receiving care through group visits with their regular physician over one year. Caregivers were also included in the study.
Those receiving their usual care had 30-minute appointments with their physicians every three to six months. The group visits lasted 90 minutes and were held every three months. They included introductions, updates from patients, and an educational session on a topic chosen by the participants. Time was allotted for questions from patients or caregivers and individual 10-minute appointments with the physician were scheduled for before or after the group visit for individual concerns.
Of the 30 study participants, 27, or 90 percent, completed the study, along with 25, or 93 percent of the 27 participating caregivers. At the end of the study, there was no difference between those receiving usual care and those participating in the group visits in how they rated their overall quality of life.
Participants were asked whether they preferred the group visits or usual care at the end of the study. Of the 14 receiving group visits who responded, eight preferred the group setting, five preferred usual care, and one was indifferent. Of those receiving usual care who responded, five preferred group visits, six preferred usual care, and three were undecided. None of the participants reported any confidentiality issues.
Study author E. Ray Dorsey, MD, MBA, of Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore, MD, and a member of the American Academy of Neurology, said group visits have the potential to address limitations of support groups and traditional doctor visits.
"While both support groups and traditional visits have clear benefits, a survey of people with Parkinson's showed that they desire a credible group leader for their support groups and more information for them and their caregivers about their disease," he said. "Group visits can address these limitations. They also give physicians the opportunity to observe their patients for a longer period of time and appreciate disease characteristics such as fluctuations in their symptoms and daytime sleepiness that may not readily be appreciated during a routine 20- to 30-minute office visit."
Dorsey noted that group visits may pose logistical issues, such as the need for a large room and scheduling difficulties. He said that the risk that the lack of a one-on-one examination could lead physicians to miss subtle problems could be resolved by using a hybrid model alternating group and individual appointments.
Stephen G. Reich, MD, of the University of Maryland School of Medicine in Baltimore, MD, who was not involved in the study and wrote an accompanying editorial, noted that the study participants all had mild to moderate Parkinson's disease, suggesting that people with more advanced disease may be less willing to forgo individual appointments.

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