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lunes, 4 de abril de 2011

Dolor en la enfermedad de Parkinson

Dolor en la enfermedad de Parkinson: prevalencia, características, factores asociados y relación con otros síntomas no motores, calidad de vida, autonomía y sobrecarga del cuidador.
El dolor es un síntoma no motor muy frecuente en la enfermedad de Parkinson (EP), aunque infravalorado. Analizamos la prevalencia del dolor, características, factores asociados y su repercusión sobre la calidad de vida y autonomía del paciente en una serie consecutiva de pacientes con EP. Pacientes y métodos. El diagnóstico de dolor se realizó de acuerdo con la International Association for the Study of Pain. Efectuamos una entrevista estructurada y utilizamos el Brief Pain Inventory y el Medical Outcome Study 36-Item Short Form. Resultados. De un total de 159 pacientes incluidos (edad media: 72,31 ± 8,83 años; 51,3% mujeres), 115 (72,3%) presentaban dolor. De éstos, el 51,3% presentaba dolor antes del diagnóstico de EP y un 27,8% más de un tipo de dolor, siendo los más frecuentes el musculoesquelético (74,8%) y el radicular-neuropático (24,3%). En el 53%, el dolor se clasificó como relacionado con la EP. Un 37,4% no recibía ningún tratamiento para el dolor. La presencia de sintomatología depresiva se mostró como un predictor independiente de dolor (odds ratio = 7,82; intervalo de confianza al 95%, IC 95% = 1,151-53,183; p = 0,035). El dolor se mostró como un predictor independiente de peor calidad de vida (Parkinson’s Disease Questionnaire-39; coeficiente de regresión: 25,53; error estándar: 11,852; IC 95% = 1,48-49,57; p = 0,03) y menor autonomía (escala de actividades de la vida diaria de Schwab y England; coeficiente de regresión: –13,85; error estándar: 6,327; IC 95% = –26,58 a –1,2; p = 0,034). Conclusiones. El dolor es un síntoma no motor muy frecuente en la EP, que se asocia a la presencia de depresión, y que predice una peor calidad de vida y autonomía por parte del paciente.

Pain in Parkinson's disease
Pain in Parkinson's disease: prevalence, characteristics, associated factors, and relation with other non motor symptoms, quality of life, autonomy, and caregiver burden.
Pain is one of the most common non motor symptoms in patients with Parkinson's disease (PD). However, it is underrecognized. We examine the prevalence of pain, characteristics, associated factors, and relation with quality of life and autonomy in a consecutive series of PD patients. PATIENTS AND METHODS. Pain was identified according to International Association for the Study of Pain. Brief Pain Inventory and Medical Outcomes Study 36-Item Short Form were used. RESULTS. Of the 159 patients (72.31 ± 8.83 years; 51.3% female), 115 (72.3%) presented pain. Of these, 51.3% reported pain onset before PD-diagnosis, 27.8% two or more pain types, and 53% PD-related pain. Musculoskeletal (74.8%) and radicular-neuropathic (24.3%) were the types of pain most frequent. The 37.4% of the patients with pain did not received analgesic treatment. Depression was an independent predictor of pain (OR = 7.82; 95% CI = 1.151-53.183; p = 0.035). Pain was an independent predictor of worst quality of life (PDQ-39; regression coefficient: 25.53; standard error: 11.852; 95% CI = 1.48-49.57; p = 0.03) and lower autonomy (Schwab and England; regression coefficient: -13.85; standard error: 6.327; 95% CI = -26.58 to -1.2; p = 0.034). CONCLUSIONS. Pain is very frequent in PD patients. It is associated with depression, and predicts a worst quality of life and lower autonomy for the patient.

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