La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurológica progresiva que produce normalmente temblor, dificultades para caminar, moverse y coordinar. La mayoría de estudios demuestran que los individuos con enfermedad de Parkinson tienen una tasa global de reducción de cáncer, con la notable excepción del melanoma, la forma más grave de cáncer de piel. Investigaciones anteriores han sugerido una posible relación genética entre la EP y el melanoma, pero estos estudios se han limitado a los familiares de primer grado que a menudo comparten un ambiente similar, lo que hace difícil distinguir entre los factores de riesgo genéticos y ambientales.
“Los trastornos neurodegenerativos como la enfermedad de Parkinson pueden compartir causas etiopatogénicas con algunos tipos de cáncer”, dice Stefan-M. Pulst, MD, profesor y director del departamento de neurología en la Universidad de Utah, y coautor de este estudio. "Usando la población de Utah como bases de datos, hemos sido capaces de explorar la asociación de la EP con diferentes tipos de cáncer, mediante el estudio del riesgo de cáncer en personas con enfermedad de Parkinson, así como sus parientes cercanos y lejanos”
La Base de Datos de la población de Utah (UPDB) incluye el nacimiento, la muerte, y los datos de la relación familiar de más de 2,2 millones de personas, incluidos los datos de la genealogía de los originales pioneros de Utah. Algunos de los registros en esta base de datos informatizada se remontan más de 15 generaciones, haciendo del UPDB un recurso útil para el estudio de riesgo genético. El UPDB también está vinculado con los certificados de Registro de Cáncer de Utah, y los certificados de defunción de UTAH, se remonta a 1904.
"En Utah, tenemos la oportunidad única de evaluar la relación entre la EP y ciertos tipos de cáncer con un enfoque basado en la población que elimina muchos de los tipos típicos de sesgo asociado a los estudios epidemiológicos", dice Lisa Cannon-Albright, PhD de la Universidad de Utah profesora de medicina interna y jefe de la división de epidemiología genética, y co-autora de este estudio. "En lugar de basarse en entrevistas con los pacientes para la historia médica familiar, hemos sido capaces de utilizar el UPDB, junto con los registros de cáncer y defunción de todo el estado, para buscar los vínculos entre la EP y el cáncer”.
El equipo de investigadores, incluyendo a Seth A. Kareus, MD, Universidad de Utah, jefe de residentes de neurología y Karla P. Figueroa, MS., utilizó la UPDB para identificar a casi 3.000 personas con al menos tres generaciones de datos genealógicos que tenían enfermedad de Parkinson como su causa de muerte. Los investigadores descubrieron que el riesgo de cáncer de próstata y el melanoma en esta población de enfermos de párkinson fue significativamente superior al esperado. También observaron un mayor riesgo de cáncer de próstata y el melanoma entre los de primera, segunda, y los parientes de tercer grado de estos individuos con enfermedad de Parkinson (EP), aunque el exceso de riesgo para el melanoma en parientes de tercer grado no alcanzó significación estadística.
A fin de validar la asociación observada entre la muerte relacionada con párkinson y estos dos tipos de cáncer, los investigadores también identificaron los individuos que fueron diagnosticados de cáncer de melanoma o de la próstata para evaluar su riesgo de muerte con EP. Descubrieron que estos individuos, así como todos sus familiares, tenían un riesgo significativamente mayor de muerte con EP.
"En nuestro estudio, no sólo encontramos un mayor riesgo de cáncer de próstata y melanoma entre los individuos con enfermedad de Parkinson y sus familiares, sino que también estableció un riesgo de EP de reciprocidad entre los individuos con estos dos tipos de cáncer y sus familiares", dice Pulst. "En conjunto, estos datos apoyan fuertemente una asociación genética entre la EP y los dos tipos de cáncer el de próstata y el melanoma."
Pulst y sus colegas señalaron que, mientras que se observo una disminución en el riesgo de cáncer de pulmón entre las personas con EP, esta disminución no se extiende en el riesgo a cualquiera de sus familiares. Este hallazgo sugiere que el medio ambiente, en lugar de la genética, pueden ser factores responsables de esta asociación.
"Nuestros hallazgos apuntan a la existencia de cambios fisiopatológicos subyacentes que son comunes a la enfermedad de Parkinson, el cáncer de próstata y el melanoma", dice Cannon-Albright. "Los análisis de los vínculos genéticos entre estas enfermedades pueden mejorar nuestra comprensión de la EP y las estrategias de influencia para la detección del cáncer de próstata y piel."
Estos resultados serán presentados en la Academia Americana de Neurología (AAN) 2011 Reunión Anual en Honolulu, HI
Novel Association Between Parkinson's Disease and Prostate Cancer
University of Utah School of Medicine researchers have found compelling evidence that Parkinson's disease is associated with an increased risk of prostate cancer and melanoma, and that this increased cancer risk also extends to close and distant relatives of individuals with Parkinson's disease. Although a link between Parkinson's disease and melanoma has been suspected before, this is the first time that an increased risk of prostate cancer has been reported in Parkinson's disease.
Parkinson's disease (PD) is a progressive neurologic condition that leads to tremors and difficulty with walking, movement, and coordination. Most studies demonstrate that individuals with PD have an overall decreased rate of cancer, with the notable exception of melanoma, the most serious form of skin cancer. Previous research has suggested a possible genetic link between PD and melanoma, but these studies have been limited to first-degree relatives who often share a similar environment, making it difficult to distinguish between genetic and environmental risk factors.
"Neurodegenerative disorders such as Parkinson's disease may share common disease-causing mechanisms with some cancers," says Stefan-M. Pulst, MD, professor and chair of the department of neurology, at the University of Utah, and co-author on this study. "Using the Utah Population Database, we were able to explore the association of PD with different types of cancer by studying cancer risk in individuals with PD, as well as their close and distant relatives."
The Utah Population Database (UPDB) includes birth, death, and family relationship data for over 2.2 million individuals, including genealogy data from the original Utah pioneers. Some of the records in this computerized database extend back over 15 generations, making the UPDB a useful resource for studying genetic risk. The UPDB is also linked with the Utah Cancer Registry and Utah death certificates dating back to 1904.
"In Utah, we have the unique opportunity to evaluate the relationship between PD and certain cancers using a population-based approach that eliminates many of the typical types of bias associated with epidemiological studies," says Lisa Cannon-Albright, PhD, University of Utah professor of internal medicine and division chief of genetic epidemiology, and co-author of this study. "Rather than relying on patient interviews for family medical history, we were able to use the UPDB, along with statewide registries of cancer and death, to look for links between PD and cancer."
The study team, including Seth A. Kareus, MD, University of Utah chief resident of neurology and Karla P. Figueroa, MS., screened the UPDB to identify nearly 3000 individuals with at least three generations of genealogical data who had PD listed as their cause of death. The researchers discovered that the risk of prostate cancer and melanoma within this PD population was significantly higher than expected. They also observed an increased risk for prostate cancer and melanoma among first-, second-, and third-degree relatives of these individuals with PD, although the excess risk for melanoma in third-degree relatives did not reach statistical significance.
In order to validate the observed association between PD-related death and these two cancers, the researchers also identified individuals who were diagnosed with either melanoma or prostate cancer to evaluate their risk for death with PD. They found that these individuals, as well as all their relatives, had a significantly increased risk for death with PD.
"In our study, we not only identified an increased risk for prostate cancer and melanoma among individuals with PD and their relatives, but also established a reciprocal risk for PD among individuals with these two cancers and their relatives," says Pulst. "Collectively, these data strongly support a genetic association between PD and both prostate cancer and melanoma."
Interesting, Pulst and his colleagues noted that, while a decreased risk for lung cancer was observed among individuals with PD, this decrease in risk did not extend to any of their relatives. This finding suggests that environmental, rather than genetic, factors might be responsible for this association.
"Our findings point to the existence of underlying pathophysiologic changes that are common to PD, prostate cancer, and melanoma," says Cannon-Albright. "Exploring the precise genetic links among these diseases could improve our understanding of PD and influence strategies for prostate and skin cancer screening."
These findings will be presented at the American Academy of Neurology (AAN) 2011 Annual Meeting in Honolulu, HI.
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