Una década después de recibir los implantes que estimulan sus áreas cerebrales,
los pacientes con enfermedad de Parkinson parecen sostener la mejora en la
función motora, aunque parte de el beneficio inicial desapareció principalmente
debido a la pérdida progresiva de beneficios en otras funciones, de acuerdo con
un artículo publicado en Internet por la revista Archives of Neurology.
De
acuerdo a la información de apoyo utilizada para el artículo, varios estudios
clínicos previos han demostrado que la estimulación cerebral profunda del
núcleo subtalámico (STN-DBS siglas en ingles) en la EP es eficaz y segura. Los
estudios han demostrado que la técnica, que estimula una parte del cerebro involucrada
en la función motora, puede tener ventajas en comparación con otros
tratamientos médicos en cuanto al control de las complicaciones motoras, y
mejorar la calidad de vida. "La mejora motora inducida por la estimulación
STN ha mostrado mantenerse durante un máximo de cinco y ocho años después de la
cirugía, aunque parte del beneficio inicial se deteriora progresivamente,
principalmente debido al empeoramiento de los signos axiales", postulan
los autores. "Hasta la fecha, los estudios con seguimiento postoperatorio de
más de ocho años no existen."
Anna Castrioto, MD, de la Università degli Studi di Perugia, Perugia, Italia, y sus colegas realizaron un estudio de 18 pacientes con EP avanzada que habían recibido implantes de DBS entre 1996 y 2000. Las evaluaciones motoras se llevaron a cabo antes de la implantación y en uno, cinco y 10años. Todas las evaluaciones motoras fueron grabadas en vídeo. Los pacientes fueron evaluados sin medicamentos, sin estimulación, sin ambos, y con ambos. En cada evaluación, los investigadores registraron los medicamentos de cada paciente y las dosis.
A los 10 años, la combinación de medicamentos y STN DBS-se asoció con una sintomatología motora mucho mejor, temblor de reposo y de movimiento, la bradicinesia (movimientos lentos) y las puntuaciones de rigidez. En comparación con el valor inicial, las reducciones se observaron también en las puntuaciones de la medicación y sin condicionantes farmacológicos, la discinesia (dificultad para controlar el movimiento) y las fluctuaciones motoras y la dosis diaria levodopa equivalente. Sin embargo, los signos axiales (por ejemplo, la postura, la marcha y el equilibrio) mostraron una caída más progresiva en la estimulación y la respuesta a la medicación.
"Nuestros resultados apoyan aún más la respuesta a largo plazo a la estimulación STN en pacientes con enfermedad avanzada, que mostraron una mejoría prolongada motora de hasta 10 años", concluyen los autores.
Anna Castrioto, MD, de la Università degli Studi di Perugia, Perugia, Italia, y sus colegas realizaron un estudio de 18 pacientes con EP avanzada que habían recibido implantes de DBS entre 1996 y 2000. Las evaluaciones motoras se llevaron a cabo antes de la implantación y en uno, cinco y 10años. Todas las evaluaciones motoras fueron grabadas en vídeo. Los pacientes fueron evaluados sin medicamentos, sin estimulación, sin ambos, y con ambos. En cada evaluación, los investigadores registraron los medicamentos de cada paciente y las dosis.
A los 10 años, la combinación de medicamentos y STN DBS-se asoció con una sintomatología motora mucho mejor, temblor de reposo y de movimiento, la bradicinesia (movimientos lentos) y las puntuaciones de rigidez. En comparación con el valor inicial, las reducciones se observaron también en las puntuaciones de la medicación y sin condicionantes farmacológicos, la discinesia (dificultad para controlar el movimiento) y las fluctuaciones motoras y la dosis diaria levodopa equivalente. Sin embargo, los signos axiales (por ejemplo, la postura, la marcha y el equilibrio) mostraron una caída más progresiva en la estimulación y la respuesta a la medicación.
"Nuestros resultados apoyan aún más la respuesta a largo plazo a la estimulación STN en pacientes con enfermedad avanzada, que mostraron una mejoría prolongada motora de hasta 10 años", concluyen los autores.
Deep brain stimulation effects may last for 10 years in patients with Parkinson's Disease
One decade after
receiving implants that stimulate areas of their brains, patients with
Parkinson's disease (PD) appear to sustain improvement in motor function, although
part of the initial benefit wore off mainly because of progressive loss of
benefit in other functions, according to a report published Online First by Archives of Neurology.
According to background
information in the article, several previous clinical studies have shown deep
brain stimulation of the subthalamic nucleus (STN-DBS) for PD to be effective
and safe. Studies have shown that the technique, which stimulates a part of the
brain involved in motor function, may have advantages compared with other
medical treatments in terms of controlling motor complications and improving
quality of life. "The motor improvement induced by STN stimulation has
been reported to be sustained for up to five to eight years after surgery,
although part of the initial benefit progressively deteriorates, mainly because
of worsening axial signs," write the authors. "To date, studies with
postoperative follow-up for longer than eight years are lacking."
Anna Castrioto, M.D., from the
Università degli Studi di Perugia, Perugia, Italy, and colleagues conducted a
study of 18 patients with advanced PD who had received DBS implants for PD
between 1996 and 2000. Motor assessments were conducted before implantation and
at one, five and 10 years. All motor assessments were videotaped. Patients were
assessed without medication, without stimulation, without either, and with
both. At each assessment, the researchers recorded every patient's medications
and dosages.
At 10 years, the combination of
medication and STN-DBS was associated with significantly better motor, resting
and action tremor, bradykinesia (slowed movement) and rigidity scores. Compared
with baseline, reductions were also seen in the scores in the medication and no
medication conditions, the dyskinesia (difficulty controlling movement) and
motor fluctuation scores and the levadopa-equivalent daily dose. However, axial
signs (such as posture, gait and balance) showed the most progressive decline
in stimulation and medication response.
"Our
findings further support the long-term response to STN stimulation in patients
with advanced PD, showing a prolonged motor improvement up to 10 years,"
conclude the authors.
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