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viernes, 14 de enero de 2011

Evaluación de las alteraciones sueño-vigilia para entender la fisiología de la enfermedad de Parkinson

Casi tres cuartas partes de los pacientes con la enfermedad de Parkinson experimentan fatiga o somnolencia excesiva (EDS) durante el día. De acuerdo con las conclusiones de un estudio, publicado en la revista European Journal of Neurology, los médicos deben evaluar estos problemas por separado con el fin de mejorar la comprensión de su fisiología.

Se analizaron 88 pacientes ambulatorios con Parkinson y se encontró que el 72% sufría fatiga o somnolencia diurna excesiva, y que un poco menos de la mitad sufría de ambos trastornos. Los pacientes con fatiga eran casi dos veces más propensos a sufrir de EDS que los pacientes sin fatiga. Además, los pacientes con enfermedad de Parkinson que sufrían fatiga presentaban síntomas motores más graves que los pacientes sin fatiga. También era más probable que sufrieran de insomnio relacionado con el Parkinson, de alteraciones autonómicas y de depresión que los pacientes sin fatiga. Los hallazgos sugieren que a pesar de que la fatiga y la EDS a menudo coexisten en pacientes con Parkinson, se asocian con diferente severidad de los síntomas motores, duración de la enfermedad, depresión y tratamiento con dopaminérgicos.

Fatigue and excessive daytime sleepiness in idiopathic Parkinson’s disease differently correlate with motor symptoms, depression and dopaminergic treatment


Background and purpose: A comprehensive study of both fatigue and excessive daytime sleepiness (EDS) in association with Parkinson’s disease (PD)-related symptoms and treatment has not been performed yet. To assess the frequency and severity of fatigue and EDS in patients with idiopathic PD and to study their relation to motor and non-motor symptoms and dopaminergic treatment.

Methods: We prospectively assessed Fatigue Severity Scale (FSS) scores, Epworth Sleepiness Scale (ESS) scores, Beck Depression Inventory (BDI) scores, severity (Unified PD Rating Scale, UPDRS, part III; Hoehn & Yahr staging) and duration of the disease, and the current dopaminergic treatment in 88 consecutive patients with idiopathic PD.
Results: Fatigue was found in 52 (59%), EDS in 42 (48%), and both complaints in 31 (35%) patients. Fatigued patients had higher UPDRS III scores (23.5 ± 11.1 vs. 18.6 ± 7.6, P = 0.03), higher Hoehn & Yahr staging (2.4 ± 0.9 vs. 2.1 ± 0.7, P = 0.03), and higher BDI scores (13.4 ± 7.1 vs. 9.1 ± 5.8, P = 0.004) than non-fatigued patients. In contrast, UPDRS III, Hoehn & Yahr, and BDI scores did not differ between patients with or without EDS. However, the type of dopaminergic treatment (levodopa monotherapy versus combination of levodopa/dopamine agonists) was associated with significant differences in ESS (8.5 ± 5.2 vs. 10.8 ± 4.3, P = 0.04), but not FSS scores (4.1 ± 1.5 vs. 4.3 ± 1.5, P = 0.55). Disease duration correlated with ESS scores (r = 0.32, P = 0.003), but not with FSS scores (r = −0.02, P = 0.82).
Conclusions: In PD, there is a significant overlap of fatigue and EDS, but the two symptoms are differently correlated with the severity of motor symptoms, disease duration, depression, and dopaminergic treatment.

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